Phác Đồ Điều Trị Tăng Huyết Áp

Đơn vị huyết áp: mmHg

Huyết áp bình thường:

-          Trẻ tuổi: 80-120; 70-110; 60-100;

Có trường hợp 50-90 (thấp).

-          Lưu ý: Giãn cách HA tối đa – HA tối thiểu luôn là 40.

Giãn cách 20 là kẹt mạch: yếu ,dễ ngất khi căng thẳng.

-          Người cao tuổi: (> 45 tuổi): Được phép 80, 90-<140

Tăng huyết áp:

Độ I : 80, 90- > 140-150

Độ II: 90, 100 – 160, 170

Độ III: 100, 110 – 180 đến 220, 240

Tăng HA đơn độc: 80, 90 – 160, 170, 180

Lưu ý: Tăng HA đơn độc chưa chắc là tăng HA; có thể là do huyết khối gây tăng  sức cản mạch ngoài.

ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP: Điều trị tiến hành theo các bước(b):

B1. Chọn thuốc phù hợp:

-          Đo,xác định có tang HA ( độ I,II,…).

-          Khi có tang HA: Thử để chọn thuốc phù hợp với BN:

+ Uống 20mg nifedipin; sau 30-45 phút đo lại HA.

Nếu HA hạ so với ban đầu, KL: thuốc “dipin” thù hợp.

Nếu HA hông thay đổi so với ban đầu,kết luận thuốc “dipin” không phù hợp; cần chọn tiếp thuốc khác.

+ Chọn thuốc khác:

Cho uống 10mg enalapril, sau 45-60 phút đo lại HA.

Nếu HA hạ so với ban đầu, kết luận thuốc “pril” phù hợp.

Chú ý: Người bệnh chỉ phù hợp với 1 trong 2 thuốc “dipin” hoặc “pril”.

B2. Điều trị tăng HA

Phương châm: chỉ uống thuốc khi có tăng HA.

Cách dùng thuốc:

-          Nếu BN phù hợp thuốc “dipin”:Uống thuốc nifedipin 10mg/lần.

Theo dõi HA (đo 3 lần/ngày). Khi có HA tăng mới uống thuốc tiếp.

Có thể chọn thuốc “dipin” khác (amlodipine,…) thay nifedipin.

-          Nếu người bệnh phù hợp với thuốc “pril”,cho uống 1 trong các thuốc:

Enalaprin maleat: Uống 5-10mg/lần/24h.

Lisinopril: Uống 10mg/lần/24h.

Perindopril erbumin (Coversyl): Uống 4m/lần/24h.

Đo theo dõi HA, khi có HA tăng mới uống thuốc tiếp.

·         Trường hợp vừa tăng HA (độ I), vừa tăng nhịp tim:

Uống thuốc “chẹn beta”,ví dụ Atenolol: Uống 25-50mg/lần.

Có thể  chọn thuốc “olol” phù hợp khác thay cho Atenolol.

Khi nhịp tim về bình thường (60-<80 nhịp/phút) HA vẫn tăng; kết luận có tăng HA; cho uống thuốc hạ HA đã phù hợp với bệnh nhân.