Phác đồ điều trị sốt rét

Phác đồ điều trị sốt rét thể thông thường

Muốn đưa ra thuốc điều trị đặc hiệu cho thể sốt rét thông thường thì phải căn cứ vào nhiều yếu tố, trong đó quan trọng nhất là dựa vào kết quả xét nghiệm cùng chẩn đoán lâm sàng của bác sĩ mới chọn thuốc cụ thể và an toàn.

Thuốc điều trị ưu tiên

• Trường hợp sốt rét do vivax: sử dụng thuốc Chloroquin liều 25mg bazơ/kg là cách trị sốt rét trong trường hợp này hiệu quả nhất. Dùng trong 3 ngày kết hợp với thuốc Primaquin 0.25mg Bazơ/kg/ngày x 14 ngày.
  

Bệnh sốt rét rất nguy hiểm

• Trường hợp sốt rét do falciparum: bệnh nhân sử dụng thuốc Primaquin 0,5 mg bazơ/kg kết hợp với thuốc Dihydroartemisinin – Piperaquin, dùng trong 3 ngày..
• Thuốc điều trị thay thế
• Đây là loại thuốc sẽ được các bác sĩ chuyên khoa điều trị chỉ định cho bệnh nhân sử dụng khi đã sử dụng thuốc điều trị ưu tiên trong vòng 3 ngày mà dấu hiệu của bệnh không có chiều hướng mất đi hay thuyên giảm, thậm chí tình trạng bệnh nhân còn trở nặng thêm. Đây là một phần có thể bác sĩ sẽ phải bổ sung trong phác đồ điều trị sốt rét của người bệnh.
• Một số loại thuốc điều trị thay thế như Doxycyclin 3mg/kg/ngày x 7 ngày, phối kết hợp với quinine 30mg/kg/ngày x 7 ngày. Hoặc có thể sử dụng Clindamycin 15mg/kg/ngày x 7 ngày kết hợp với Quinine 30mg/kg/ngày x 7 ngày.
  Lưu ý rằng, những trường hợp phụ nữ mang thai trong 3 tháng đầu mắc sốt rét thì không sử dụng cách trị sốt rét bằng thuốc Piperaquin và Dihydroartemisinin. Các trường hợp trẻ em dưới 3 tuổi, phụ nữ mang thai và cho con bú, người thiếu men G6PD cũng không được điều trị bằng thuốc Primaquin.

  Phác đồ điều trị sốt rét thể ác tính

  Thuốc Artesunat

  Trong ngày đầu tiên điều trị, sử dụng liều giờ thứ nhất 2,4mg/kg (2 lọ, 12ml) Artesunat, tiêm nhắc lại 2,4mg/kg sau khi sử dụng liều thứ 1 12 giờ (tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp). Những ngày tiếp theo tiêm 1 liều 2,4mg/kg cho đến khi bệnh nhân tỉnh táo và có thể sử dụng thuốc lại. Cho bệnh nhân uống Dyhydroartemisinin-Piperaquin trong 3 ngày.

  Thuốc Quinin dihydroxchloride

  Dạng ống 500mg (nếu không có Artesunat tiêm). Trường hợp bệnh nhân mắc sốt rét trước đó chưa được điều trị bằng Quinincó thể truyền tĩnh mạch với liều 20mg/kg 8 giờ đầu, sau đó 10mg/kg 8 giờ/lần các liều tiếp theo cho đến khi tỉnh thì chuyển uống Quinin sunfat kèm Doxycylin cho đủ liều điều trị hoặc Dyhydroartemisinin cùng Piperaquin liều 3 ngày.
  
  Tuyệt đối tuân thủ các chỉ định của bác sĩ
  Khi sử dụng phác đồ điều trị sốt rét theo thể ác tính cho bệnh nhân, bác sĩ cần lưu ý, cẩn trọng và đề phòng bệnh nhân trụy tim và hạ đường huyết khi dùng Quinin vì truyền quá nhanh.
  Ngoài ra, trong quá trình áp dụng các cách trị sốt rét theo chỉ định của bác sĩ điều trị, người nhà có thể hỗ trợ điều trị cho bệnh nhân bằng cách chườm mát khi bị sốt quá cao để người bệnh mau chóng bình phục. Hoặc cho bệnh nhân sử dụng thuốc hạ nhiệt paracetamol 10mg/kg/lần, không quá 4 lần trong 24 giờ khi bệnh nhân sốt cao trên 39 độ. Bệnh nhân cùng người nhà cần trực tiếp thực hiện theo các yêu cầu, chỉ định của bác sĩ, không nên tự ý áp dụng các biện pháp khác để đảm bảo an toàn.